O analisador automático de células sanguíneas é atualmente um dos instrumentos de triagem mais utilizados para testes clínicos em casa e no exterior. Em comparação com os métodos tradicionais, ele tem as vantagens de alta precisão, velocidade rápida, fácil operação e funções fortes, especialmente a análise avançada de células sanguíneas existentes O instrumento não só usa princípios de detecção múltipla para analisar e detectar vários parâmetros de detecção de células sanguíneas, mas também pode ser efetivamente combinado com equipamentos de preparação e coloração de manchas de sangue mais eficazes e precisos para diferentes níveis de necessidades clínicas , e diagnosticar doenças E o tratamento tem importante significado clínico. No entanto, mesmo o analisador de células sanguíneas mais avançado tem suas próprias deficiências que não podem ser corrigidas. Portanto, microscopia de células sanguíneas e outros reexames manuais ainda são necessários. Apenas a combinação eficaz de analisador automático de células sanguíneas e microscopia de células sanguíneas pode alcançar um objetivo mais perfeito e, em seguida, tornar os resultados de detecção do analisador automático de células sanguíneas mais clinicamente práticos.
1 Vantagens do analisador automático de células sanguíneas na aplicação clínica
A função do analisador automático de células sanguíneas
Além das três funções gerais dos analisadores modernos de glóbulos sanguíneos (((1) função completa da contagem sanguínea; (2) função de classificação e contagem de glóbulos brancos; (3) funções expandidas da contagem de glóbulos sanguíneos e função de classificação, incluindo: contagem de glóbulos vermelhos nucleados; contagem de regulocitos e detecção de parâmetros relacionados; Granulocitos imaturos, granulócitos imaturos, contagem hematopoiética de células-tronco; proporção de plaquetas imaturas; contagem de subtipos de linfócitos; teste de imunofenofoteping de células sanguíneas, etc.), também pode conhecer os parâmetros que não podem ser detectados por exame de rotina manual no passado, e então é diagnóstico clínico e tratamento fornecem base experimental mais valiosa.
As vantagens do analisador automático de células sanguíneas
Em condições fisiológicas normais, durante exames sanguíneos de rotina, as avaliações de desempenho dos analisadores modernos de células sanguíneas estão dentro do alcance aceitável, e sua velocidade de detecção é alta, alta precisão e precisão suficiente. Portanto, os analisadores modernos de células sanguíneas (métodos instrumentais) são atuais Um método de triagem de rotina sanguínea reconhecido em casa e no exterior.
Atualmente, os analisadores de células sanguíneas são divididos em três grupos e cinco grupos. Não só o desempenho dos cinco grupos de analisadores de células sanguíneas é bom, mas o desempenho dos três grupos de analisadores de células sanguíneas também é muito bom. Relativamente falando, o analisador de células sanguíneas de três seções tem uma pequena quantidade de espécimes, e é especialmente adequado para a detecção e análise do sangue periférico das crianças.
Aplicação expandida do analisador automático de células sanguíneas
O analisador avançado moderno de células sanguíneas tem canais ingênuos de detecção de células, que podem contar com precisão células-tronco hematopoiéticas dentro de uma certa faixa (1~1 600)×106/L, e seus resultados de detecção não são significativamente diferentes da detecção de citometria de fluxo. Portanto, a aplicação de analisador automático de células-tronco inteiras para detectar células-tronco hematopoiéticas tem bom valor de aplicação clínica no julgamento rápido do melhor tempo de coleta de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico, a previsão da coleta bem sucedida de células-tronco e a observação da recuperação da função hematopoiética em pacientes com leucemia.
2 Desvantagens do analisador automático de células sanguíneas na aplicação clínica
Embora o analisador automático de células sanguíneas tenha muitas vantagens, no trabalho real, ele também tem fraquezas fatais.
Classificação automática do analisador de glóbulos brancos
Como o analisador de células sanguíneas de três seções utiliza principalmente o método de impedância elétrica para detectar e analisar parâmetros de células sanguíneas, ele tem a desvantagem da classificação imprecisa, especialmente quando a detecção e os resultados da população celular intermediária são anormais. Estudos mostraram que quando a classificação de glóbulos brancos (grupo de células intermediárias) detectada pelo analisador de glóbulos sanguíneos (tripartite) é superior a 10%, o exame microscópico manual com coloração de Reiter deve ser feito para evitar células imaturas, linfócitos atípicos e eosinófilos. Células patológicas como granulócitos foram perdidas.
Experiência de reexame de analisador automático de células sanguíneas
Mesmo o analisador de células sanguíneas de cinco grupos mais avançado ainda tem uma certa taxa falsa positiva e taxa falsa negativa. Especialmente com o surgimento e desenvolvimento de testes médicos, testes de hematologia e hematologia criaram uma combinação teoria-teste-doença. Novo sistema intimamente conectado, e no processo de prática continua a desenvolver, melhorar e melhorar. Portanto, são apresentados requisitos mais elevados para a triagem de rotina da hematologia clínica.
Dados laboratoriais mostram que a formulação de regras para reexame de analisadores de células sanguíneas com base em condições reais pode melhorar a precisão da detecção, garantindo que a carga de trabalho seja apropriada. Até certo ponto, pode reduzir a taxa de diagnóstico perdido e diagnóstico errado. Portanto, cada laboratório de rotina sanguínea formula suas próprias regras correspondentes de reexame de acordo com a situação real, o que pode efetivamente reduzir a taxa de diagnóstico perdido e diagnóstico errado.
As limitações do analisador automático de células sanguíneas
Há certas limitações no analisador de células sanguíneas em três partes ou no analisador de células sanguíneas de cinco partes (não pode detectar com precisão alterações na morfologia das células sanguíneas). Portanto, no trabalho clínico, ignorar a análise morfológica das células sanguíneas tem causado erro de diagnóstico e até diagnóstico errado. Alguns estudiosos têm usado exemplos clínicos para provar que o método de classificação de instrumentos não pode expressar as características de pacientes com morfologia sanguínea periférica anormal. Portanto, se a classificação e contagem dos resultados do instrumento forem reportadas à clínica, é fácil perder informações diagnósticas importantes. Para os casos com alterações no quadro sanguíneo, há casos em que o analisador de células sanguíneas provoca anormalidades. Se o exame microscópico não for realizado, o diagnóstico e o exame serão perdidos.
Alterações na morfologia dos glóbulos brancos: granulócitos imaturos aparecem no sangue periférico, núcleos deslocados para a esquerda (proporção aumentada de núcleos neutros em forma de vara), núcleos deslocados para a direita (proporção aumentada de núcleos lobulados neutros) aumento de eosinófilos ou basófilos, lesões tóxicas neutrófilas médias, linfócitos atípicos, etc.
Alterações de morfologia de glóbulos vermelhos: glóbulos vermelhos nucleados aparecem no sangue periférico, glóbulos vermelhos maduros de diferentes tamanhos (aumentado RDW), centro levemente manchado, glóbulos vermelhos, glóbulos vermelhos esféricos, glóbulos vermelhos parecidos com lágrimas, glóbulos vermelhos são dispostos em um arranjo semelhante a dinheiro.
Alterações da morfologia plaquetólica: pseudo-trombocitopenia dependente de EDTA, tamanho de plaquetas desiguais (aumento de PDW), agregação de plaquetas, acúmulo e fenômenos de satélite tornam o analisador automático de sangue incapaz de confirmar plaquetas e reduzir a contagem de plaquetas.
Outros: células tumorais e parasitas, etc.
Em suma, na prática clínica, a taxa de microscopia não deve ser aumentada apenas para atender aos padrões. A determinação das amostras de microscopia deve basear-se na real situação clínica e nos alertas de análise das células sanguíneas. Os dois devem ser considerados em combinação, e os alertas de análise das células sanguíneas não podem ser usados como microscopia. As condições de triagem das amostras de teste, algumas morfologias anormais, como morfologia anormal de glóbulos vermelhos, alterações no envenenamento por granulócitos, morfologia plaquetária anormal, etc., não são solicitadas pelo instrumento.