No momento,o analisador de sanguetornou-se um instrumento essencial para a contagem sanguínea completa (CBC). Não só reduz a intensidade de trabalho da equipe, melhora a precisão dos resultados experimentais, mas também fornece indicadores experimentais mais relevantes. O diagnóstico e o diagnóstico diferencial desempenharam um papel importante. Com a popularidade deanalisadores de sangue,alguns problemas foram gradualmente expostos, e apresentamos algumas questões que merecem ser pensadas.
1.Comprar um instrumento ou um sistema de detecção
1.1 "Sistema de Detecção" De acordo com o conceito anterior, a compra de equipamentos é para a compra de equipamentos com base no desempenho de custos. No entanto, com a melhoria da gestão da fiscalização, o governo apresentou requisitos mais elevados para cada projeto de inspeção realizado pelo laboratório. O edital do Ministério da Saúde sobre a emissão das "Medidas De Gestão para Laboratórios Clínicos em Instituições Médicas" (Weiyifa (2006) nº 73 ) (A partir de agora denominada "Medidas Administrativas") apontou: "O laboratório clínico das instituições médicas deve garantir a integridade e a eficácia do sistema de testes". O que é um sistema de detecção? A 3ª edição do Regulamento Operacional do Laboratório Clínico Nacional estabelece claramente: a combinação de instrumentos, reagentes, calibradores, produtos de controle de qualidade, materiais de consumo, procedimentos operacionais, procedimentos de manutenção, etc., envolvidos na conclusão de um projeto de teste Para detectar o sistema, caso seja operado manualmente, o operador também deve ser incluído.
1.2 "Importância da compra de um sistema de detecção" A qualidade do sistema de detecção afetará diretamente a precisão, precisão e rastreabilidade dos resultados dos testes, mas é difícil para os laboratórios clínicos avaliar o sistema de teste para cada item de teste. Portanto, além de fornecer instrumentos, os fabricantes também fornecem reagentes de suporte e calibradores de suporte, além de estipular procedimentos operacionais, formando um sistema de detecção confiável e rastreável. Na década de 1990, a FDA dos EUA e os departamentos relevantes da União Europeia estipularam claramente que, ao solicitar licenças de produtos, não é mais a aprovação de um instrumento, mas a aplicação de todo o sistema de testes e a aprovação de www.med126.com. O usuário verifica as amostras dos pacientes de acordo com o sistema de detecção prescrito (ou seja, sistema fechado), e a qualidade é garantida. A prática de longo prazo provou que apenas uma combinação fixa de sistemas de detecção pode garantir a precisão e a confiabilidade dos resultados de detecção. É a diferença entre conceitos tradicionais e atuais escolher um único analisador de sangue ou um sistema de detecção com avaliação de rastreabilidade. O autor acredita que a escolha deste último pode garantir a qualidade dos resultados de detecção.
2.Treinamento formal dos operadores
2.1 "O conteúdo do treinamento formal" O instrumento deve ser operado por seres humanos, e o nível do operador determinará se o sistema de detecção pode obter os resultados corretos, por isso o treinamento formal é muito importante. A situação atual é: Após a compra do instrumento, o engenheiro veio instalá-lo rapidamente. Geralmente, ele não executa calibração e não escreve um relatório de instalação detalhado. Ele só ensina o operador de operação simples e pode imprimir o relatório. O mais rápido é apenas meio dia. Obviamente, esse treinamento não pode atender aos requisitos. Como os operadores não receberam treinamento formal, muitas vezes só operam sem calibração, e a manutenção diária do instrumento não pode ser garantida. Geralmente, os engenheiros de fábrica só são consultados quando há uma falha. O autor acredita que a formação formal deve incluir: materiais de formação padronizados, palestras e ensino por professores formalmente treinados, e deve ensinar princípios de instrumentos, indicadores de desempenho de fábrica, operação, calibração, controle de qualidade, análise de resultados, manutenção e avaliação de instrumentos, etc. Bons registros de treinamento pré-trabalho, após a aprovação do exame, será emitido um certificado de trabalho.
2.2 A organização e implementação do trabalho de treinamento Como os analisadores de células sanguíneas são utilizados em uma ampla gama de unidades, existem muitos fabricantes, e os modelos de instrumentos de cada fábrica são diferentes, e os princípios não são necessariamente os mesmos. O autor acredita que o método mais realista atual é: o fabricante de instrumentos deve treinar pré-trabalho é uma de nossas tarefas de serviço técnico pós-venda. Os funcionários que passaram pelo treinamento devem dominar as habilidades de calibração regular, análise de resultados de controle de qualidade, relatórios de interpretação, manutenção diária, pequena solução de problemas e todos os registros do uso do instrumento. Isso também está em consonância com as "Medidas de Gestão" para garantia de qualidade e redução de falhas de instrumentos. Requisitos. Após o treinamento formal para os clientes, a taxa de reparo do instrumento será significativamente reduzida, alcançando uma situação de ganha-ganha tanto para o fornecedor quanto para o usuário. Além disso, de acordo com o espírito de "Aviso de Fortalecimento da Gestão de Equipamentos Médicos de Grande Escala" do Ministério da Saúde [1996] nº 216, a fim de padronizar a formação e gestão das operadoras, recomenda-se que o Ministério da Educação Continuada da Associação Médica Chinesa o implemente de forma planejada. Alguns treinamentos e exames unificados para instrumentos comumente utilizados em laboratório.
3.Re-exame depoiso analisador de sangue
3.1 Normas de reexame são estabelecidas paraanalisador automático de sanguecontagem e classificação de glóbulos brancos. O grupo internacional de especialistas em hematologia recomenda 41 normas automáticas de reexame cbc e DC. O grupo nacional de reexame de hematologia também conta com células sanguíneas. O padrão de re-inspeção é explicado. A formulação da contagem automática de glóbulos sanguíneos e das regras de classificação e reexame de glóbulos brancos tem importante significado norteador para laboratórios clínicos em todos os níveis do meu país. A prática clínica de longo prazo provou que os resultados do analisador de sangue são apenas triagem. No momento, não há um padrão específico de re-inspeção no meu país. Cada laboratório deve elaborar uma linha de acordo com o tipo de instrumento, modelo e o nível de conhecimento da equipe. As normas reais de re-inspeção são implementadas no posto, incluídas no manual de operação (SOP, também conhecida como instrução de trabalho), e estritamente implementadas. Além do reexame no microscópio, alguma verificação manual do método também deve ser incluída. Ainda há muitas unidades que não implementaram a re-inspeção. O artigo 5º das "Medidas de Gestão" propõe que os laboratórios clínicos devem atuar de acordo com os "sete princípios de segurança, exatidão, eficácia, economia, conveniência e proteção da privacidade do paciente". Este não é apenas um padrão da indústria, mas também um código de conduta para os trabalhadores de laboratório. De acordo com esse critério, um trabalhador de inspeção qualificado deve fazer um bom trabalho de re-inspeção após o teste do analisador de hematologia com alto senso de responsabilidade.
3.2 Fortaleça o treinamento de inspetores sob o microscópio. Com a popularidade deanalisadores de sangue, a ideia de confiar cegamente em instrumentos tornou-se cada vez mais séria, o que enfraqueceu muito o treinamento sob o microscópio, e até mesmo os glóbulos vermelhos e brancos nos fluidos corporais são irreconhecíveis. Às vezes, os parasitas da malária são perdidos. Ocorrência, glóbulos vermelhos e brancos não são vistos no relatório
Na descrição da morfologia, até mesmo lesões tóxicas de neutrófilos desapareceram da folha de relatórios, e o fenômeno da detecção perdida, o diagnóstico perdido e o diagnóstico errado ocorreram com frequência. Deve-se reconhecer claramente que o exame sob o microscópio ainda é um método básico de exame morfológico e desempenha um papel insubstituível no diagnóstico e tratamento de algumas doenças. O exame morfológico das células sanguíneas ainda é o principal conteúdo da CBC, e é também a habilidade básica que o inspetor deve dominar. Deve ser familiar e dominado através de treinamento perene e acumulação.
4.Uso razoável de analisador de sangue de três grupos e cinco categorias
A categoria cincoanalisador de sangueadiciona alguns novos parâmetros do que o analisador de sangue de três categorias, especialmente a contagem de plaquetas é mais confiável. É uma tendência inevitável para o primeiro substituir o segundo. No entanto, há também alguns instrumentos falsos de cinco categorias, que devem ser identificados. Que tipo de equipamento deve ser selecionado deve ser considerado em combinação com os requisitos de definição do departamento, o preço do equipamento e a acessibilidade dos pacientes. Atualmente, independentemente de ser tri-grupo ou cinco classificações, os resultados da classificação dos glóbulos brancos são "triagem preliminar", e o preço do analisador sanguíneo de cinco classes e o custo dos reagentes de consumo são muito maiores do que os do analisador sanguíneo de três classes. O analisador de sangue é calibrado, gerenciado, cuidadosamente operado e reexaminado. Em alguns hospitais de pequeno e médio porte, resultados clínicos e satisfatórios para o paciente também podem ser obtidos. Atualmente, há ainda áreas mais economicamente subdesenvolvidas em nosso país, e a capacidade das massas de suportá-la é limitada. Devemos nos opor firmemente à prática de buscar cegamente benefícios econômicos.
5.Fortalecer a comunicação clínica com a rede de recrutamento de enfermeiros
5.1 Melhore o valor de aplicação do relatório de testeO analisador de sanguefornece pelo menos mais de 10 parâmetros, e alguns com mais de 40, mas muitos médicos só olham para os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, contagem de plaquetas e quantidade de hemoglobina, e o valor de outros parâmetros não corresponde. Não entendo e raramente se aplica, este é o maior desperdício. Para isso, fortalecer os intercâmbios acadêmicos entre os departamentos laboratorial e clínico, e realizar palestras especiais para médicos e enfermeiros nos departamentos clínicos de tempos em tempos para ajudar os médicos a dominar novos conhecimentos melhor e mais rapidamente, de modo a melhorar o valor da aplicação dos relatórios laboratoriais e permitir a uso de dados experimentais. É realmente usado no diagnóstico clínico e tratamento.
5.2 "Fortalecer a autopresa e a pesquisa" Os inspetores devem não apenas operar diversos instrumentos para obter dados, mas também compreender alguns conhecimentos clínicos, e estar familiarizados com a significância clínica dos resultados da medição, a fim de alcançar o propósito de se comunicar com a clínica. Por essa razão, os inspetores devem fortalecer a aprendizagem regular e expandir seus conhecimentos. Por exemplo, eles devem primeiro entender a significância clínica de cada parâmetro deo analisador de sanguee a relação entre os parâmetros, e é melhor usar seus próprios exemplos e resultados estatísticos na prática. A análise torna a comunicação mais convincente. meu país é um país multiétnico com um vasto território. De acordo com a situação real da região, devem ser criadas condições para investigar e formular intervalos de referência adequados para parâmetros de análise sanguínea na região. Além disso, alguns dos parâmetros recém-emergidos precisam ser mais demonstrados, ou o escopo de aplicação é expandido. São todos bons tópicos de pesquisa científica. Por meio de design científico, investigação cuidadosa, registro cuidadoso, processamento e análise de dados e resumo, não só melhoram o nível profissional, mas também os resultados podem ser usados clinicamente para obter melhores benefícios sociais e econômicos.
