O monitoramento de pressão é uma das funções importantes da máquina de hemodiálise. Quando o valor da pressão exceder a faixa de alarme predefinida, a máquina emitirá um alarme sonoro e luminoso. Neste momento, o operador deve analisar corretamente e determinar a causa do alarme e tomar as medidas apropriadas. Intervenções para garantir a segurança dos pacientes em diálise.
Em comparação com a pressão venosa e a pressão transmembrana, a monitorização da pressão arterial da bomba anterior (aqui abreviada como pressão arterial) não recebe muitas vezes muita atenção. Muitas salas de diálise (centros) não monitoram a pressão arterial, a máquina de diálise, de modo que as mudanças na pressão arterial não podem ser refletidas no tempo. Quando sair, não será capaz de eliminar todos os tipos de perigos ocultos em tempo hábil.
A monitorização da pressão arterial reflete a pressão necessária para extrair sangue da extremidade arterial do acesso vascular do paciente ao segmento da bomba de sangue. As diretrizes de prática clínica de acesso vascular K / DOQI recomendam que a pressão pré-bomba não seja inferior a -250 mmHg, pois a pressão negativa excessiva pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo real, à diálise inadequada e à hemólise. A monitorização de modificações na pressão arterial é de grande importância clínica.
Afeta o fluxo sanguíneo real
A bomba de sangue é o componente dinâmico da circulação sanguínea extracorpórea e o fluxo sanguíneo está intimamente relacionado com a velocidade da bomba de sangue e o diâmetro do tubo da bomba. O tubo da bomba tem uma certa elasticidade. máquina de diálise A roda da bomba de sangue e o corpo da bomba pressionam o tubo da bomba. Uma câmara de sangue selada é formada entre as duas rodas da bomba de sangue. Quando a bomba de sangue gira, o sangue flui.
A velocidade de rotação da bomba de sangue pode ser controlada pelo motor da bomba de sangue, mas o volume da câmara sanguínea fechada formada entre as duas rodas da bomba de sangue muda com o grau de enchimento do tubo da bomba. A pressão arterial é o principal fator que afeta o fluxo sanguíneo real. Se a pressão arterial for muito baixa, isso levará à insatisfação do tubo da bomba, o que, por sua vez, fará com que o fluxo sanguíneo real seja menor do que o fluxo sanguíneo definido. O efeito da pressão arterial no fluxo sanguíneo real foi estudado experimentalmente. O estudo mostrou que, independentemente do tamanho do diâmetro da agulha, quando a pressão arterial pré-bomba foi inferior a -150 mmHg, o fluxo sanguíneo real foi significativamente menor do que o fluxo sanguíneo definido. A diminuição do fluxo sanguíneo real não resulta apenas em diálise insuficiente, mas também tem um efeito significativo na pós-diluição do sangue filtrado. máquina de diálise Embora a monitorização da pressão venosa também possa refletir alterações no fluxo sanguíneo em alguma extensão, sua sensibilidade é menor do que a monitoração da pressão arterial.
Avaliando a função da via vascular
A monitorização da pressão arterial é usada para refletir a capacidade de fornecimento de sangue do acesso vascular. Os resultados do monitoramento podem ser usados como um indicador para avaliar a função do acesso vascular e podem desempenhar um papel no manejo do acesso vascular.
Quando o fluxo sanguíneo é insuficiente, a queda da pressão arterial desencadeia um alarme de pressão arterial, a equipe de enfermagem deve estar vigilante, verificar o sangue, agulha de punção, ponto de punção em torno da presença de anormalidades; máquina de diálise se o fluxo sanguíneo de diálise continuar a diminuir gradualmente, pode haver vasos sanguíneos Se a função da via for fraca, deve ser comunicada ao médico o mais rápido possível para avaliar e intervir na condição do paciente e reduzir a ocorrência de perda.
Efeito na hemólise
Tem sido relatado que o estresse de cisalhamento é um dos principais fatores que levam à hemólise na hemodiálise. No circuito de diálise, a agulha de punção tem a maior tensão de cisalhamento, a tensão de cisalhamento da agulha está relacionada com o fluxo sanguíneo, a máquina de diálise e o fluxo sanguíneo está relacionado com a pressão arterial pré-bomba. O efeito da pressão arterial na hemólise também foi estudado. Estudos mostraram que, independentemente do tamanho da agulha, a pressão ótima pré-bomba para prevenir a hemólise é maior que -150 mmHg, e esse valor também pode impedir uma diminuição no fluxo sanguíneo real.
