Clinicamente, o tratamento de hemodiálise de insuficiência renal aguda e crônica (estágio final) baseia-se principalmente em máquinas de diálise.
Devido às condições úmidas, alta temperatura e ácido-alcalino no ambiente de trabalho, muitos componentes da Máquina de Diálise são propensos a falhas de envelhecimento. Entender essas falhas comuns e fornecer manutenção oportuna e eficaz é de grande importância para a manutenção da máquina e para o tratamento suave e ordenado dos pacientes.
No período de uremia, no final da insuficiência renal, os rins não podem formar urina, nem o resíduo metabólico gerado em processos metabólicos no corpo e excesso de água e eletrólitos pode ser excretado na urina, e a função dos rins é substancialmente ou completamente perdido.
Extenso desperdício metabólico e retenção excessiva de água no corpo levam a sérios danos aos processos metabólicos internos do corpo, ameaçando a vida e a saúde do corpo. Atualmente, o principal tratamento para insuficiência renal terminal é realizar hemodiálise por meio de uma máquina de diálise, remover vários resíduos metabólicos prejudiciais e excesso de água e eletrólitos do corpo e manter um ambiente interno estável e equilibrado.
Com o rápido desenvolvimento da ciência e tecnologia, o nível de equipamento médico também foi rapidamente melhorado. Como o principal dispositivo de circulação extracorpórea para o tratamento da insuficiência renal aguda e crônica na fase final, as máquinas de diálise têm se tornado cada vez mais avançadas em design e função. Quanto mais completo o curso, melhor a eficácia clínica obtida e maior qualidade de vida e ciclo de vida mais longo para o paciente.
Actualmente, o design e desenvolvimento de máquinas de diálise são cada vez mais maduros, mas devido a uma variedade de razões objectivas, incluindo: o ambiente operacional é caracterizado por forte ácido, álcali forte, métodos de limpeza e desinfecção para desinfecção química, limpeza a frio, desinfecção térmica, De acordo com as características da doença, leva muito tempo para continuar a operação e outras razões, resultando na perda de componentes do equipamento e falha. Portanto, a fim de garantir efetivamente o funcionamento normal da máquina e permitir que o paciente obtenha um tratamento contínuo e estável, é necessário estar familiarizado com as quebras comuns das máquinas de diálise e ser capaz de realizar manutenção e manutenção em tempo hábil.
A estrutura e o princípio de funcionamento das máquinas de diálise
A máquina de diálise inclui principalmente duas partes: sistema de alarme de monitoramento de sangue e sistema de fornecimento de dialisato. O sistema de alarme de monitoramento do sangue (isto é, a seção do circuito do sangue) inclui bombas de heparina, bombas de sangue, monitoramento do ar e monitoramento da pressão venosa; o sistema de alimentação do dialisado (ou seja, a seção da hidrovia) inclui um sistema de controle de temperatura, um sistema de distribuição de líquido, um sistema de monitoramento de condutividade e desgaseificação. Sistema, monitoramento de vazamento de sangue e monitoramento de ultrafiltração.
O princípio de funcionamento da Máquina de Diálise: o sangue do paciente é bombeado através da bomba de sangue e a bomba de heparina injeta quantidade apropriada de heparina para realizar o tratamento anticoagulante no sangue, e o sistema de fornecimento de dialisato desgaseifica o concentrado de dialisato e a água de diálise e aquecê-lo de acordo com certas condições. Após a mistura, o dialisante é preparado e, em seguida, o sangue e o dialisado atuam no hemodialisador. O sangue completa o processo de difusão do soluto, permeação e ultrafiltração e, em seguida, retorna ao paciente através do detector de ar. Ao mesmo tempo, o fluido de diálise após a ação é vazado. O detector é drenado como resíduo. Esse processo circula continuamente e retribui, excretando os resíduos metabólicos e o excesso de água e eletrólitos gerados nos processos metabólicos no interior do corpo, alcançando assim a finalidade do tratamento.
Manutenção de avarias comuns de máquinas de diálise
A estrutura da máquina de diálise é muito complicada e há muitos acessórios. Durante todo o processo de tratamento da doença, o ambiente operacional dentro da máquina é um ambiente altamente corrosivo, com ácidos e álcalis fortes, e o processo de tratamento dura por muito tempo. No processo de desinfecção após o término do tratamento, os procedimentos de desinfecção incluem desinfecção química, limpeza a frio, desinfecção térmica, etc., e a perda de acessórios do equipamento também é muito grande em graus variados. Portanto, as máquinas de diálise são um dos dispositivos médicos mais propensos ao mau funcionamento. Suas falhas comuns e planos de manutenção estão resumidos abaixo.
2.1 Obstáculos comuns e manutenção durante o tratamento
2.1.1 Sistema de dosagem
O sistema de dosagem é usado para preparar o dialisado, e o dialisado apropriado é para assegurar o progresso suave e ordenado de todo o processo de diálise. Quando o sistema de distribuição falhar, aparecerá
1A, B a preparação líquida não é precisa;
O vazamento dos tubos de fluido 2A e B resulta em uma pequena quantidade de dialisato, o que causará alarmes de condutividade.
Portanto, quando o alarme de condutividade, é necessário prestar atenção ao teste e manutenção do sistema de distribuição de líquidos.
2.1.2 Sistema de Controle de Temperatura. O sistema de controle de temperatura consiste em duas partes: aquecimento e detecção de temperatura. Os padrões normais são: Água de osmose reversa é 36-40 ° C, a temperatura de dialisato é de cerca de 37 ° C, a temperatura de desinfecção térmica é de 100 ° C e mantida por cerca de 10 minutos. Quando ocorrem alarmes de temperatura, os problemas que surgem quando se considera sistemas de controle de temperatura podem ser:
1 dano na barra de aquecimento;
2 danos no SCR;
3 O sensor de temperatura está danificado.
Precisa rever essas estruturas.
2.1.3 Sistema de monitoramento de vazamentos A máquina de diálise usa o princípio da ótica para detectar hemoglobina no dialisato para descobrir se ocorre vazamento de sangue durante a diálise. A sensibilidade de detecção é de 0,25 a 0,35 ml de heme / 1 L de dialisado. Quando o resultado detectado for maior que esse intervalo, o detector óptico irá emitir um alarme. O alarme do detector óptico causa:
1 ruptura de membrana de hemodiálise ocorreu;
2 O processo de diálise estava excessivamente sujo e ocorreu um falso alarme;
3 A luz solar direta leva a falsos alarmes. Quando essas anormalidades ocorrem, é necessário remover prontamente os sedimentos, verificar a luz solar direta e reparar a membrana de diálise.
2.1.4 Sistema de monitoramento de condutividade. O sistema de monitorização de condutividade detecta a condutividade real do dialisado inspecionando sequencialmente o líquido A e o líquido B, controlando assim o sistema de preparação líquido concentrado, obtendo assim um dialisado que satisfaz o padrão. Os problemas comuns com este sistema são os seguintes:
2.1.4.1 A concentração de condutância é baixa. Causas comuns e métodos de tratamento: (1) O tubo de sucção se rompe ou o dialisato é usado, e o tubo de sucção ou o dialisato deve ser substituído; a bomba AB funciona anormalmente e a bomba A e a bomba B são revisadas.
2.1.4.2 A concentração de condutividade é normal e o canal de dialisato é iluminado em laranja. Causas comuns e métodos de tratamento: 1 Verifique a velocidade relativa da bomba AB; 2 O dialisado não atende aos requisitos, precisa substituir o concentrado; 3 A diferença entre a condutância B e a condutância total é muito grande, e a condutância precisa ser recalibrada.
2.1.4.3 A concentração do condutor é muito alta. Causas comuns e métodos de tratamento: 1AB sucção líquida invertida, precisa verificar o líquido AB; 2 falha de condutância, precisa recalibrar a condutância.
2.1.4.4 Instabilidade de condutividade. Causas comuns e métodos de tratamento: 1 Há gás no líquido, é necessário verificar se há bolha de ar; 2 Falha de condução, precisa recalibrar a condutância.
2.1.5 Sistema de desgaseificação. Se houver gás presente no dialisato, isso pode levar a uma diminuição na taxa de remoção de resíduos no sangue, formação de embolia aérea no sangue, fluxo e pressão do dialisato e influência da concentração de condutividade, etc. é necessário remover o gás do dialisado. do. A bomba de desgasificação e a bomba de pressão de dialisado compartilham um único motor. Quando o motor está funcionando normalmente, você pode ver que há um spray cônico na câmara de pulverização de desgaseificação quando o motor é ligado. Você pode ver quando ocorre um mau funcionamento:
Sem spray, ou spray irregular, ou seja, sem fluxo ou fluxo instável;
A inalação da corrente A não é normal e a condutividade é baixa. Quando estas anormalidades ocorrem, é necessário prestar atenção à limpeza do motor, especialmente o comutador do motor, e substituir a escova de carvão gasta a tempo.
2.1.6 Sistema de monitoramento de ultrafiltração. A hemodiálise é o uso de pressão ou controle de volume da pressão transmembrana para atingir a meta de ultrafiltração do excesso de resíduos metabólicos no sangue e remoção do excesso de água no sangue. A conclusão da pressão transmembrana está intimamente relacionada com a membrana elástica. A membrana elástica é usada para completar os processos de regulação de pressão, ultrafiltração e balanço de pressão. No entanto, a vida útil das membranas elásticas é geralmente de 3 a 4 anos, após o que o envelhecimento e o craqueamento podem ocorrer, resultando em múltiplas falhas. O envelhecimento da membrana reguladora da pressão do fornecimento de água pode causar fluxo instável do dialisado. Uma vez quebrada, causará vazamento de água. O envelhecimento da membrana de equilíbrio de pressão na entrada e na saída da câmara de equilíbrio fará com que a tubulação de desvio balance; a membrana de ultrafiltração envelhecerá. A ruptura causa instabilidade da pressão transmembrana e é difícil de passar. Quando essas anormalidades ocorrem, a membrana correspondente precisa ser substituída.
2.2 Obstáculos comuns e manutenção durante a lavagem e desinfecção
2.2.1 Quando os pequenos elementos filtrantes de V84 e V74 estiverem entupidos, eles causarão a desinfecção dos desinfetantes F01, F02, F03 e F04, e os pequenos elementos filtrantes precisarão ser limpos e lavados.
2.2.2 Quando o filtro do 89º buraco estiver entupido, ele causará um alarme de alto fluxo e precisará ser limpo e lavado.
2.2.3 Quando o V87, V30 estiver danificado e / ou a manutenção de rotina, como desinfecção e remoção de cálcio, não estiver no local, isso resultará em alarmes de baixo fluxo, necessidade de reparo ou substituição do V87, V30 e / ou desinfecção e remoção. estrita conformidade com o manual de operação. cálcio.
