Histograma visualizado dos resultados do teste do analisador de hematologia de três partes
Nos exames de rotina de hoje, o teste de hemograma completo é realizado usando analisadores de sangue automatizados.
Além de relatar contagens de RBC, PLT e WCB, o analisador pode medir a oxiemoglobina (HGB) e determinar uma série de outros parâmetros, como volume celular médio (MCV), distribuição da largura do PLT e hematócrito (HCT), ou seja, a proporção de sangue vermelho células ao plasma. Portanto, analisadores automatizados podem fornecer muito mais informações do que contagens manuais.
O instrumento de três classes geralmente usa o princípio da impedância elétrica para dividir os leucócitos em granulócitos (principalmente neutrófilos, mas também eosinófilos e basófilos), linfócitos e células intermediárias (principalmente neutrófilos) de acordo com o tamanho da célula. monócitos, mas também eosinófilos)
O número de pulsos produzidos está relacionado ao número de células, e o tamanho dos pulsos está relacionado ao tamanho das células.
Princípios de mudanças de impedância elétrica produzidas por células através da medição de poros
Além da impedância elétrica, o instrumento de cinco classes usa o princípio da citometria de fluxo para classificar os glóbulos brancos em cinco subpopulações principais com base no tamanho e complexidade das células (granularidade), neutrófilos, linfócitos, monócitos, células eosinófilas e basófilos (P3) .
Em um citômetro de fluxo, as células são forçadas a fluir através dos poros como indivíduos individuais pelo fluido de bainha, um diluente de fluxo rápido que envolve uma amostra de movimento lento (P4).
O feixe de laser percorre a amostra e, à medida que uma célula passa pela área de detecção, a luz é espalhada e medida por um fotocondutor, que converte a luz em pulsos elétricos. O número de pulsos produzidos se correlaciona com o número de células, enquanto a dispersão de luz é usada para determinar a granularidade, forma e tamanho das células (P4)
P3. Os resultados do teste do analisador de hematologia de cinco partes são exibidos em um gráfico de dispersão
P4
(A) leucócitos cinco diferenciados detectados por citometria de fluxo a laser.
(B) Método de dispersão a laser triangular, no qual o sinal de baixo ângulo (cerca de 1 grau ~ 5 graus) representa informações de volume da célula, sinal de ângulo médio (cerca de 7 graus ~ 20 graus) representa informações do núcleo da célula e sinal de alto ângulo ( cerca de 90 graus) representa o núcleo da célula e a informação citoplasmática.
Sobre o analisador de hematologia de 3-parte e 5-parte
Cada subtipo de leucócitos fornece informações úteis no diagnóstico de doenças relacionadas ao sangue, mas um instrumento de três classes fornece aos médicos apenas informações parciais. Com um hemograma simples de três divisões, as contagens de neutrófilos e linfócitos responderão à questão de saber se pode ser tratado com antibióticos e se é uma infecção bacteriana ou viral. No entanto, para hospitais especializados, um instrumento de cinco classes pode fornecer uma avaliação mais detalhada e direcionada do status do sangue. Por exemplo, para diferenciar entre eosinófilos e basófilos de neutrófilos, um quintil de glóbulos brancos deve ser realizado. Portanto, o instrumento de cinco categorias geralmente é mais adequado para hospitais especializados ou especializados (por exemplo, oncologia ou doenças alérgicas) porque pode fornecer contagens de eosinófilos e basófilos.
Em geral, resultados suspeitosamente anormais geralmente exigem o uso de microscopia para verificar novamente os resultados obtidos pelo analisador, independentemente do tipo de instrumento. Para este propósito, os esfregaços de sangue geralmente são contados manualmente em um laboratório por examinadores profissionais. Com base na experiência de muitos laboratórios de hematologia no exame de esfregaço de sangue, o analisador de cinco categorias pode obter informações mais detalhadas sobre o status do sangue, o que pode reduzir bastante o número de amostras de sangue que precisam ser revisadas manualmente. Assumindo que cerca de 30% das amostras em um instrumento de três categorias fornecerão resultados anormais aceitáveis e, portanto, exigirão uma revisão de esfregaço de sangue, as informações mais detalhadas fornecidas por um instrumento de cinco categorias reduzem esse número para cerca de 20%, reduzindo custo de mão de obra e tempo do hospital.
Conclusão
Na maioria dos casos, analisadores de hematologia de três e cinco partes podem fazer a mesma interpretação dos resultados. Geralmente, os instrumentos de três classes têm tempos de detecção mais rápidos e custos mais baixos.
No caso de valores anormais, a microscopia de esfregaço de sangue ainda é necessária, independentemente do tipo de instrumento. Enquanto os instrumentos de três categorias podem fornecer resultados com boa precisão para triagem de rotina, para amostras anormais, os resultados de cinco categorias podem melhorar a precisão dos resultados e reduzir o número de esfregaços de sangue manuais.
Seja escolhendo um instrumento de três ou cinco categorias, o que mais importa é a capacidade do analisador de detectar e sinalizar amostras anormais.
