Hemodiálise x Diálise Peritoneal!
Hemodiálise
Sobre a hemodiálise: É uma das terapias de purificação do sangue mais utilizadas atualmente. O método consiste em conduzir o sangue para fora do corpo, através do aparelho de circulação extracorpórea com dialisador, e completar a remoção e transporte de solutos e água por meio de mecanismos biofísicos. Ele remove várias toxinas endógenas e exógenas do sangue por difusão, convecção e adsorção, remove a água retida no corpo por ultrafiltração e osmose e, ao mesmo tempo, corrige o equilíbrio eletrolítico-básico, de modo que o ambiente dos pacientes em diálise está próximo do normal. .
Indicações:
1. Doença renal em estágio final-
2. Lesão renal aguda: pacientes com alto estado de decomposição devem fazer diálise imediatamente. Se não, considere de forma abrangente de acordo com os seguintes indicadores: anúria por mais de 48 horas, nitrogênio ureico no sangue maior ou igual a 21,4mmol/l, creatinina sérica maior ou igual a 442umol/l, potássio sérico maior ou igual a 6,5 mmol/l, íon bicarbonato no sangue inferior a 15mmol/l ou edema óbvio, náusea, vômito, letargia, inquietação, edema pulmonar, etc.
3. Intoxicação aguda por drogas, envenenamento por veneno, etc.
4. Distúrbio grave do equilíbrio hídrico-ácido eletrolítico-básico, hemólise, insuficiência hepática, etc.
Contra-indicações relativas:
1. Hemorragia intracraniana ou aumento da pressão intracraniana
2. Choque refratário à medicação
3. Cardiomiopatia grave e insuficiência cardíaca refratária, arritmia grave, etc.
4. Sangramento ativo.
5. Pessoas com transtornos mentais não podem cooperar com a hemodiálise.
Métodos de purificação do sangue:hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração, ultrafiltração simples. perfusão sanguínea. Terapia de substituição renal contínua (TRRC), etc.
Sobre o acesso para diálise: o padrão internacional atual é a fístula arteriovenosa autóloga (artéria radial mais veia cefálica). Em caso de emergência, pode ser colocado cateter venoso central (pode-se usar veias jugular interna, subclávia e profundas de extremidades inferiores), como fluxo de estenose de fístula interna Devido a fatores vasculares como má qualidade, fístula interna alta ou reconstrução ou vaso sanguíneo artificial ou dilatação por balão pode ser necessária. Estas também são muitas despesas. A dilatação por balão é basicamente necessária para vasos sanguíneos artificiais a cada 3 meses.
Diálise peritoneal
Sobre a diálise peritoneal: A chamada-diálise peritoneal é o transporte transmembranar de solutos e água por dois sistemas de fluidos separados através de uma membrana semipermeável, um deles: capilares peritoneais, que contêm toxinas urêmicas como uréia, creatinina e outros solutos. Segundo: o dialisato peritoneal derramado na cavidade abdominal contém componentes eletrolíticos, tampões, agentes osmóticos e dialisado durante o processo de permanência na cavidade abdominal, o transporte também é realizado ao mesmo tempo e a toxina- contendo dialisado é drenado após permanecer por um período de tempo. Saia e preencha novo dialisado. , mesmo se uma troca de fluido de diálise peritoneal for concluída.
Existem muitas maneiras de diálise peritoneal: existem operações manuais simples e as máquinas de diálise peritoneal também são usadas para diálise. Os métodos comumente utilizados são CAPD (diálise ininterrupta de 24 horas) e APD (diálise peritoneal automática). Claro, existem também dois tipos de diálise peritoneal. Existem divisões específicas. CAPD é atualmente amplamente utilizado. Dentro de 24 horas por dia, o dialisato é deixado na cavidade abdominal dos pacientes, e a troca de soluto e a ultrafiltração são realizadas continuamente.
Indicações:
1. A diálise peritoneal pode ser priorizada nas seguintes situações: idosos, lactentes e crianças. Coração, doença cerebrovascular ou estado cardiovascular instável. Má condição vascular ou falha repetida da fístula arteriovenosa. Coagulopatia com sangramento acentuado ou tendência a sangramento. Permanecendo boa função renal residual. Preferência por terapeutas domiciliares. Pacientes com transporte inconveniente.
2. Lesão renal aguda
3. Doenças tóxicas, especialmente contra-indicações para hemodiálise
4. Outra insuficiência cardíaca congestiva
Contra-indicações:
Aderências extensas na cavidade peritoneal, cateteres de diálise peritoneal sem colocação adequada, problemas mecânicos de difícil correção, defeitos peritoneais graves, pacientes que não podem operar sozinhos sem cuidadores adequados, etc.