O que é dialisado?
O dialisado é o líquido que precisa ser usado para trocar solutos com o sangue através da difusão em ambos os lados da membrana de diálise durante a hemodiálise. O dialisado contém K plus, Na plus, Ca2 plus, Mg2 plus, Cl-, HCO3- e ácido acético. O dialisado tem uma certa pressão osmótica e é usado para diálise retal, peritoneal ou extracorpórea.
Componentes básicos do dialisado
1. Sódio
O sódio é o principal cátion no líquido extracelular e desempenha um papel importante na manutenção da pressão osmótica plasmática e do volume sanguíneo. Para manter o equilíbrio de sódio dos pacientes em diálise, o sódio no dialisado deve ser ligeiramente inferior ao valor normal de sódio sérico e a concentração é geralmente 135145mmol/L.
2. Potássio
O potássio é o principal cátion no fluido intracelular, e a concentração do dialisado é geralmente 04mmol/L, e o dialisado com diferentes concentrações de potássio pode ser selecionado de acordo com as diferentes necessidades. O dialisato-livre de potássio é usado principalmente para pacientes com insuficiência renal aguda na fase anúrica ou alto catabolismo ou nas primeiras 1 a 2 horas do início da diálise com hipercalemia; o dialisato de-potássio baixo é usado principalmente para potássio sérico alto antes de cada fase de diálise ou indução Pacientes com hipercalemia; dialisado de rotina para diálise de manutenção com normocalemia antes da diálise ou pacientes em uso de digitálicos.
3. Cálcio
A concentração de cálcio no dialisato é extremamente importante para manter a homeostase do cálcio no organismo, podendo evitar reações adversas causadas pelo distúrbio do metabolismo do cálcio no paciente. A maioria dos pacientes em hemodiálise de manutenção apresenta níveis baixos de cálcio no sangue. Para atingir um equilíbrio normal ou ligeiramente positivo de cálcio no sangue durante a diálise, o conteúdo de cálcio do dialisado deve estar entre 1,25 e 1,75 mmol/L.
4. Magnésio
A insuficiência renal crônica geralmente apresenta hipermagnesemia, e a concentração de magnésio no dialisato é geralmente 0,5-0,75mmol/L, que é ligeiramente inferior ao magnésio plasmático normal.
5. Cloro
O íon cloreto no dialisado é basicamente o mesmo que no líquido extracelular, que é determinado pela concentração de cátions e acetato de sódio, e a concentração é 100115mmol/L.
6. Base
Pacientes com insuficiência renal crônica apresentam graus variados de acidose metabólica e aumento do anion gap, e diminuição do bicarbonato tampão (HCO3-), que precisa ser suplementado a partir do dialisato. Acetato e oxicarbonato podem produzir HCO3-, podem ser usados para complementar a deficiência de HCO3- no corpo. A concentração comum de acetato é 35-40mmol/L, e a concentração de bicarbonato é geralmente 30-40mmol/L.
7. Glicose
Os dialisados com diferentes concentrações de açúcar são selecionados de acordo com as necessidades, que são divididos em três tipos: dialisado-livre de açúcar, dialisado de alta-glicose e dialisado de baixa-glicose.
Configuração do dialisado
O dialisado é preparado e armazenado na forma de solução concentrada, e a razão de concentração é principalmente de cerca de 35 vezes. HCO3- e Ca2 plus, Mg2 plus são fáceis de formar precipitação, então HCO3- é separado, preparado e armazenado separadamente na forma de solução alcalina concentrada de bicarbonato de sódio, que é chamada de solução B; o resto dos componentes são combinados em uma solução concentrada de ácido forte, chamada de líquido A.
O líquido concentrado B é formulado para evitar o crescimento bacteriano do concentrado de bicarbonato e reduzir os preços de transporte e armazenamento. O bicarbonato de sódio sólido é frequentemente embalado em sacos plásticos, selados e dissolvidos em água pura antes do uso. O bicarbonato também pode ser colocado em um tanque especial, instalado diretamente na máquina de hemodiálise durante a diálise, e a máquina o dissolverá e diluirá automaticamente durante a diálise.
