Seção 7 Métodos de medição e valores normais de ultrassonografia ginecológica
1. Útero
Três diâmetros precisam ser medidos, o diâmetro longitudinal, o diâmetro transversal e o diâmetro anteroposterior do útero.
1. Medição do diâmetro longitudinal uterino (diâmetro superior e inferior);
(1) Seção de medição: Seção sagital do útero. É necessário mostrar claramente as seções simétricas do fundo do útero até o orifício interno do colo do útero, a camada muscular e as camadas anterior e posterior do endométrio.
(2) Local de medição: Corpo uterino: a distância entre a borda externa do fundo uterino e o orifício interno do colo do útero. Colo do útero: a distância entre o orifício interno do colo do útero e o orifício externo do colo do útero.
(3) Valor normal: corpo do palácio 5.0 ± 1.0cm. Colo do útero 2.5-3.0cm.
2. Medição do diâmetro transversal (diâmetro esquerdo e direito) do útero:
(1) Seção de medição: seção coronal do útero. O útero precisa ser seccionado, e a medição é realizada no meio do corpo uterino e quando a imagem mostra a maior seção elíptica (não no local onde a imagem é triangular).
(2) Posição de medição: o diâmetro máximo esquerdo e direito passando pelo corpo uterino.
(3) Valor normal: 4,3 solo 0,73 cm
3. Medição do diâmetro anteroposterior do útero (medindo também a distância entre as bordas externas das camadas anterior e posterior do endométrio):
(1) Plano de corte de medição: o mesmo que o plano de medição do diâmetro longitudinal do útero.
(2) Posição de medição: perpendicular ao meridiano longitudinal do útero, medindo a distância anteroposterior máxima.
(3) Valor normal: 4,3 ± 0,9Cm
dois. ovário
Também precisa medir três linhas de diâmetro, diâmetro longitudinal, diâmetro transversal e diâmetro dianteiro e traseiro.
1. Seção de medição: assim como a seção de medição uterina, é realizada a medição do diâmetro longitudinal, diâmetro transversal e diâmetro anteroposterior. Quando o ovário não é fácil de identificar, a paciente pode ser colocada em posição oblíqua, e o ovário contralateral pode ser escaneado e medido através da bexiga cheia como uma janela acústica.
2. Local de medição: a linha de maior diâmetro através do ovário.
3. Valor normal: Como o tamanho do ovário está relacionado a fatores como idade, a fórmula de volume comumente usada é: comprimento × largura × espessura / 2, e o valor normal deve ser inferior a 6ml. O tamanho do ovário de uma mulher adulta é de cerca de 4cm×3cm×1cm.
4. Observar e julgar se há desenvolvimento folicular e se está maduro e ovulado.
Seção 8 Métodos de medição de ultrassom obstétrico e valores normais
1. Saco gestacional (GS)
O saco fetal geralmente é visível em 5-6 semanas.
1. Seção de medição: sob enchimento moderado de gel de bexiga, pegue a seção longitudinal do útero para medir o diâmetro longitudinal máximo e o diâmetro anteroposterior do saco gestacional e meça o diâmetro transversal máximo na seção transversal do útero.
2. Posição de medição: cada linha de diâmetro deve medir seu diâmetro interno
dois. Medição do diâmetro biparietal (DBP)
1. Seção de medição: Na visão transversal da cabeça fetal, quando a espessura das placas cranianas em ambos os lados for consistente, a medição deve ser realizada quando a linha média do cérebro, tálamo e terceiro ventrículo estiverem claramente visíveis.
2. Local de medição: através e perpendicularmente à linha média do cérebro, meça a distância máxima entre a borda externa da placa craniana proximal e a borda interna da borda externa da placa craniana distal, ou seja, o diâmetro transversal máximo de a cabeça fetal.
3. Valor normal: esta linha de diâmetro é adequada para gravidez intermediária a gravidez completa, ou seja, de 12 semanas a termo. O diâmetro biparietal aumentou em média 3mm por semana antes da 31ª semana de gestação, em média 1,5mm durante a 31ª a 36ª semana de gestação e em média 1mm por semana após a 36ª semana de gestação.
três. coluna fetal
1. Seção de observação: observe longitudinalmente as vértebras cervicais, torácicas, lombares e sacrais das vértebras cervicais ao longo da cabeça fetal.
2. Conteúdo da observação: No corte longitudinal, a coluna vertebral fetal apresenta dois pontos brilhantes em forma de contas dispostas paralelamente e ordenadamente dispostas até o fechamento da vértebra caudal. Quando a sonda é movida para os lados, três faixas de luz podem ser vistas, e o meio é o eco do corpo vertebral. O quadro completo e a curvatura fisiológica da coluna podem ser exibidos no segundo trimestre, e a observação segmentada é necessária no terceiro trimestre. No corte transversal, observam-se três fortes pontos de luz em forma de triângulo invertido formados pelo centro de ossificação de dois arcos vertebrais e um corpo vertebral.
Quatro. frequência cardíaca fetal
1. Planos de observação: Atualmente, os planos de eixo longo do ventrículo esquerdo de quatro câmaras e eixo curto da aorta são os mais usados.
Cincos. Medição do volume de líquido amniótico
A quantidade de líquido amniótico pode refletir o estado de crescimento do feto no útero. Nos estágios inicial e intermediário, o feto flutua no líquido amniótico e, no terceiro trimestre, o líquido amniótico está ao redor do feto.
1. Seção de medição: A sonda se move paralelamente à parede abdominal para medir a profundidade máxima do líquido amniótico.
2. Posição de medição: Na medição geral, a profundidade máxima do líquido amniótico geralmente é medida verticalmente; quando a quantidade de líquido amniótico é pequena, o abdome da gestante deve ser dividido em quatro quadrantes superior direito, inferior direito, superior esquerdo e inferior esquerdo centralizado no umbigo, e a profundidade máxima de líquido amniótico em cada área deve ser medido (carcaça e membros não podem ser incluídos na área de medição), e o valor médio é obtido.
3. Valor normal: Não é necessário calcular com precisão a quantidade de líquido amniótico. Só é estimado pela quantidade de excesso, médio e menos durante a inspeção. Maior ou igual a 8 cm é polidrâmnio, 3-8 cm é normal e menor ou igual a 3 cm é oligodrâmnio.
seis. placenta
1. Seção de observação: Mova a sonda perpendicularmente à parede abdominal. No início da gravidez, pode ser detectada uma mancha difusa em forma de meia-lua presa à parede interna de um determinado lado do útero. Até a gravidez a termo, o eco aumenta gradualmente e manchas dispersas podem ser detectadas no meio. Ou áreas lineares densas, flocos, anéis hiperecóicos ou anecóicos.
2. Conteúdo de observação e faixa normal:
(1) Espessura da placenta: a espessura normal é de 2 a 4 cm, geralmente não mais que 5 cm.
(2) Localização da placenta: A placenta pode estar localizada em qualquer lado da parede uterina.
(3) Maturidade da placenta: O exame ultrassônico julga a maturidade da placenta pelas alterações de eco do córion, parênquima placentário e camada basal, e a maturidade da placenta é frequentemente dividida em quatro graus.
Tabela 8-1-7 Padrões de classificação da maturidade da placenta
Grau Placa coriônica Parênquima placentário Camada basal
0 Ecos lineares planos e suaves Ecos de pontos uniformemente distribuídos Sem ecos aprimorados
Ⅰ Ecos lineares ligeiramente ondulados Ecos pontuais dispersos Sem ecos aprimorados
Ⅱ Obviamente ondulado, o entalhe se estende para o parênquima placentário, mas não atinge a camada basal Hiperecos pontuais não homogêneos dispersos Hiperecos lineares
Ⅲ Incisura proeminente estendendo-se para o parênquima placentário, atingindo a camada basal Hiperecóica em forma de anel, espalhada na área anecóica Grande e hiperecóica fundida
